3月23日，無錫馬拉松賽場上，一名跑者在沖過全馬終點線后突發(fā)昏迷、心臟驟停，醫(yī)療團隊緊急啟用直升機轉(zhuǎn)運，僅用2分鐘將其送至醫(yī)院搶救。這一事件再次將馬拉松運動中的心臟健康風(fēng)險推向公眾視野。近年來，馬拉松賽道上的猝死悲劇頻發(fā)，引發(fā)公眾對高強度運動風(fēng)險的高度關(guān)注。專家指出，日常體檢中的靜態(tài)心電圖和心臟彩超僅能反映基礎(chǔ)狀態(tài)，而馬拉松等高強度運動下，心臟負(fù)荷驟增可能激活“隱形炸彈”。

　　通訊員 顧頤菲 揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟

　　賽事背后的“隱形殺手” 心臟隱患不容忽視

　　據(jù)公開報道統(tǒng)計，馬拉松賽事中的心臟驟停事件頻發(fā)：

　　2023年3月，桂林馬拉松一名69歲選手因心臟驟停不幸離世；

　　2019年龍口馬拉松半程賽道，跑者張某某在20.5公里處突發(fā)意識喪失，經(jīng)現(xiàn)場急救仍未能挽回生命；

　　同年的荊州馬拉松中，一名半馬選手在終點前100米倒地，盡管醫(yī)護人員1分鐘內(nèi)實施心臟除顫，最終仍宣告不治。

　　南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管中心主任醫(yī)師錢琦告訴記者，馬拉松作為極限耐力運動，對心臟功能構(gòu)成巨大考驗。劇烈運動時，人體耗氧量激增，心臟負(fù)荷驟升，若合并血液黏稠度增加（如大量出汗后），易誘發(fā)心肌供血不足甚至急性心梗。此外，運動時動作過于劇烈，可能增加動脈粥樣硬化斑塊破裂的風(fēng)險，引發(fā)心肌梗死。和靜坐時相比，動脈粥樣硬化患者在跑步的時候更容易發(fā)生心梗。

　　她特別提醒，若運動中出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難、大量冷汗、暈厥等癥狀，需立即停止運動并就醫(yī)。“出現(xiàn)這些癥狀，也不代表你一定有了心臟病或者一定會猝死，但要引起足夠的重視，及時就醫(yī)檢查?！?/p>

　　“很多人認(rèn)為只要體檢指標(biāo)正常，就代表心臟沒有問題，其實這種想法是不正確的?！卞X琦提到，常規(guī)體檢中的肝腎功能、血糖血脂等生化指標(biāo)，只能提供一個大致的健康狀況。而日常體檢中的靜態(tài)心電圖和心臟彩超僅能反映基礎(chǔ)狀態(tài)，無法反映運動狀態(tài)下的心臟功能。而目前市面上常見的手環(huán)、手表等監(jiān)測設(shè)備因技術(shù)限制，難以捕捉復(fù)雜的心電信號。

　　拆解心臟的“運動密碼” 專項評估科學(xué)預(yù)警

　　很多心臟隱患在日常生活中并不會表現(xiàn)出明顯癥狀，只有在高強度運動時才會暴露出來。就像一顆隱藏在暗處的“定時炸彈”，隨時可能在馬拉松這樣的極限挑戰(zhàn)中被引爆。

　　針對馬拉松等高強度運動人群，錢琦建議進行“運動心臟專項評估”，更全面地了解心臟狀況。她介紹了兩種核心檢測，即“平板運動試驗”和“心肺運動試驗”，整個試驗一般只需要45分鐘左右?！皟煞N試驗過程都非常簡單，測試者只需按照醫(yī)生指示完成對應(yīng)運動動作，在運動過程中，醫(yī)護人員會全程監(jiān)護，根據(jù)實際情況調(diào)整運動強度?！?/p>

　　平板運動試驗：通過跑步機逐步增加運動強度，監(jiān)測心電圖（ECG）變化（如ST段壓低或抬高）、血壓、心率及癥狀（如胸痛），判斷是否存在冠狀動脈供血不足。主要用于評估心臟在運動負(fù)荷下的反應(yīng)，檢測心肌缺血（如冠心?。?。

　　心肺運動試驗：在運動（跑步機或功率自行車）狀態(tài)下測量肺功能、心臟功能、肌肉功能和代謝功能，能夠全面反映心臟循環(huán)系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)和代謝系統(tǒng)的狀況。

　　錢琦告訴記者，心肺運動試驗可以通過氧脈搏、最大攝氧量等數(shù)據(jù)來判斷心臟是否存在問題。實驗中，患者會盡力運動至極限，醫(yī)生根據(jù)這些數(shù)據(jù)來判斷其心臟狀況?！坝行┤丝赡茉谶\動中出現(xiàn)頭暈、胸悶、胸痛等癥狀，而有些人可能沒有任何預(yù)警信息，這就需要通過心肺運動試驗來發(fā)現(xiàn)潛在的心臟問題?！?/p>

　　心肺運動試驗 還可以用于心臟康復(fù)

　　錢琦告訴記者，心肺運動試驗不僅適用于評估健康人群和亞健康人群的心臟安全，也適用于心臟病患者，如心臟手術(shù)后或心臟病病史者。此外，這項試驗還可以用于心臟康復(fù)，為患者提供運動處方，指導(dǎo)他們在安全的范圍內(nèi)進行運動。

　　錢琦還給記者分享了一則案例：兩位擁有10年跑齡的馬拉松愛好者，在看到跑者猝死的相關(guān)報道后，開始關(guān)注自己的健康狀況。兩人來到醫(yī)院進行心臟評估，以確定自己的心臟是否存在問題，以及是否還能繼續(xù)參加馬拉松比賽?！拔覀儗@兩個人進行了心肺評估，其中一個人的評估結(jié)果非常好，而另一個人的試驗結(jié)果是陽性，顯示他的數(shù)據(jù)存在問題。隨后，這位跑者接受了進一步的檢查，確實發(fā)現(xiàn)了心臟血管的問題。這位患者最終決定不再參加馬拉松比賽?！?/p>

　　錢琦提醒，馬拉松愛好者應(yīng)正視運動風(fēng)險，賽前完成專業(yè)心臟評估，從源頭規(guī)避隱患?！罢鞣?2公里的背后，必須有一顆經(jīng)科學(xué)驗證的強健心臟?！?/p>