3月23日，無錫馬拉松賽場(chǎng)上，一名跑者在沖過全馬終點(diǎn)線后突發(fā)昏迷、心臟驟停，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)緊急啟用直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)，僅用2分鐘將其送至醫(yī)院搶救。這一事件再次將馬拉松運(yùn)動(dòng)中的心臟健康風(fēng)險(xiǎn)推向公眾視野。近年來，馬拉松賽道上的猝死悲劇頻發(fā)，引發(fā)公眾對(duì)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的高度關(guān)注。專家指出，日常體檢中的靜態(tài)心電圖和心臟彩超僅能反映基礎(chǔ)狀態(tài)，而馬拉松等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)下，心臟負(fù)荷驟增可能激活“隱形炸彈”。

　　通訊員 顧頤菲 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬惠娟

　　賽事背后的“隱形殺手” 心臟隱患不容忽視

　　據(jù)公開報(bào)道統(tǒng)計(jì)，馬拉松賽事中的心臟驟停事件頻發(fā)：

　　2023年3月，桂林馬拉松一名69歲選手因心臟驟停不幸離世；

　　2019年龍口馬拉松半程賽道，跑者張某某在20.5公里處突發(fā)意識(shí)喪失，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救仍未能挽回生命；

　　同年的荊州馬拉松中，一名半馬選手在終點(diǎn)前100米倒地，盡管醫(yī)護(hù)人員1分鐘內(nèi)實(shí)施心臟除顫，最終仍宣告不治。

　　南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管中心主任醫(yī)師錢琦告訴記者，馬拉松作為極限耐力運(yùn)動(dòng)，對(duì)心臟功能構(gòu)成巨大考驗(yàn)。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，人體耗氧量激增，心臟負(fù)荷驟升，若合并血液黏稠度增加（如大量出汗后），易誘發(fā)心肌供血不足甚至急性心梗。此外，運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作過于劇烈，可能增加動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)心肌梗死。和靜坐時(shí)相比，動(dòng)脈粥樣硬化患者在跑步的時(shí)候更容易發(fā)生心梗。

　　她特別提醒，若運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難、大量冷汗、暈厥等癥狀，需立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)?！俺霈F(xiàn)這些癥狀，也不代表你一定有了心臟病或者一定會(huì)猝死，但要引起足夠的重視，及時(shí)就醫(yī)檢查?！?/p>

　　“很多人認(rèn)為只要體檢指標(biāo)正常，就代表心臟沒有問題，其實(shí)這種想法是不正確的?！卞X琦提到，常規(guī)體檢中的肝腎功能、血糖血脂等生化指標(biāo)，只能提供一個(gè)大致的健康狀況。而日常體檢中的靜態(tài)心電圖和心臟彩超僅能反映基礎(chǔ)狀態(tài)，無法反映運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心臟功能。而目前市面上常見的手環(huán)、手表等監(jiān)測(cè)設(shè)備因技術(shù)限制，難以捕捉復(fù)雜的心電信號(hào)。

　　拆解心臟的“運(yùn)動(dòng)密碼” 專項(xiàng)評(píng)估科學(xué)預(yù)警

　　很多心臟隱患在日常生活中并不會(huì)表現(xiàn)出明顯癥狀，只有在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)才會(huì)暴露出來。就像一顆隱藏在暗處的“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能在馬拉松這樣的極限挑戰(zhàn)中被引爆。

　　針對(duì)馬拉松等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)人群，錢琦建議進(jìn)行“運(yùn)動(dòng)心臟專項(xiàng)評(píng)估”，更全面地了解心臟狀況。她介紹了兩種核心檢測(cè)，即“平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)”和“心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)”，整個(gè)試驗(yàn)一般只需要45分鐘左右?！皟煞N試驗(yàn)過程都非常簡(jiǎn)單，測(cè)試者只需按照醫(yī)生指示完成對(duì)應(yīng)運(yùn)動(dòng)動(dòng)作，在運(yùn)動(dòng)過程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)全程監(jiān)護(hù)，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度?！?/p>

　　平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：通過跑步機(jī)逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，監(jiān)測(cè)心電圖（ECG）變化（如ST段壓低或抬高）、血壓、心率及癥狀（如胸痛），判斷是否存在冠狀動(dòng)脈供血不足。主要用于評(píng)估心臟在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下的反應(yīng)，檢測(cè)心肌缺血（如冠心?。?。

　　心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：在運(yùn)動(dòng)（跑步機(jī)或功率自行車）狀態(tài)下測(cè)量肺功能、心臟功能、肌肉功能和代謝功能，能夠全面反映心臟循環(huán)系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)和代謝系統(tǒng)的狀況。

　　錢琦告訴記者，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可以通過氧脈搏、最大攝氧量等數(shù)據(jù)來判斷心臟是否存在問題。實(shí)驗(yàn)中，患者會(huì)盡力運(yùn)動(dòng)至極限，醫(yī)生根據(jù)這些數(shù)據(jù)來判斷其心臟狀況?！坝行┤丝赡茉谶\(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭暈、胸悶、胸痛等癥狀，而有些人可能沒有任何預(yù)警信息，這就需要通過心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)來發(fā)現(xiàn)潛在的心臟問題?！?/p>

　　心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 還可以用于心臟康復(fù)

　　錢琦告訴記者，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)不僅適用于評(píng)估健康人群和亞健康人群的心臟安全，也適用于心臟病患者，如心臟手術(shù)后或心臟病病史者。此外，這項(xiàng)試驗(yàn)還可以用于心臟康復(fù)，為患者提供運(yùn)動(dòng)處方，指導(dǎo)他們?cè)诎踩姆秶鷥?nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

　　錢琦還給記者分享了一則案例：兩位擁有10年跑齡的馬拉松愛好者，在看到跑者猝死的相關(guān)報(bào)道后，開始關(guān)注自己的健康狀況。兩人來到醫(yī)院進(jìn)行心臟評(píng)估，以確定自己的心臟是否存在問題，以及是否還能繼續(xù)參加馬拉松比賽。“我們對(duì)這兩個(gè)人進(jìn)行了心肺評(píng)估，其中一個(gè)人的評(píng)估結(jié)果非常好，而另一個(gè)人的試驗(yàn)結(jié)果是陽(yáng)性，顯示他的數(shù)據(jù)存在問題。隨后，這位跑者接受了進(jìn)一步的檢查，確實(shí)發(fā)現(xiàn)了心臟血管的問題。這位患者最終決定不再參加馬拉松比賽?！?/p>

　　錢琦提醒，馬拉松愛好者應(yīng)正視運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，賽前完成專業(yè)心臟評(píng)估，從源頭規(guī)避隱患?！罢鞣?2公里的背后，必須有一顆經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證的強(qiáng)健心臟。”